Constipação intestinal em crianças e adolescentes

batatas fritas

Pesquisas têm demonstrado  que  hoje, a constipação intestinal é um problema que tem atingido um número cada vez maior de pessoas, entre elas crianças e adolescentes.

Hábitos alimentares inadequados, ricos em alimentos industrializados e refinados, pobres em vegetais e consequentemente em fibras, são fatores importantes que contribuem para a constipação. Além dos ítens citados, ainda existe o fato das crianças e adolescentes ingerirem pouca água, dando preferência a bebidas açucaradas.

Parece também haver uma associação entre constipação crônica grave e sobrepeso. No perfi l dessas crianças, nota-se marcadamente que são do sexo masculino, apresentam distúrbios psicossociais e respondem pouco ao tratamento.

Causas orgânicas

 

Malformações anatômicas

Ânus imperfurado, Estenose anal, Massa pélvica (teratoma)

Metabólicas e gastrointestinais

Hipotireoidismo, Hipercalcemia, Hipocalemia, Fibrose cística, Diabetes mellitus, Doença celíaca

Condições neurológicas

Anormalidades espinhais, Trauma espinhal, Paralisia cerebral motora, Espinha bífida

 Anormalidades da parede abdominal

Síndrome de prune belly, Gastrosquise, Síndrome de Down

Distúrbios do tecido conjuntivo

Esclerodermia, Lúpus eritematoso sistêmico, Síndrome de Ehlers-Danlos

Drogas

Opiáceas, Fenobarbital, Antiácidas, Anti-hipertensivas, Anticolinérgicas, Simpatomiméticas 

Outras causas

Ingestão de metais pesados (chumbo), Intoxicação por vitamina D, Botulismo, Intolerância à proteína do leite de vaca.

Recomendações para o lactente

  • Nos lactentes, a desimpactação pode ser alcançada com supositórios de glicerina.
  • Nos lactentes, sucos com sorbitol podem diminuir a constipação.
  • Xarope de milho, lactulose ou sorbitol podem ser usados para amolecer as fezes.
  • O óleo mineral e os laxativos estimulantes da peristalse não são recomendados para lactentes.

Recomendações para a criança maior

  • A desimpactação pode ser alcançada tanto com medicações orais quanto por via retal, incluindo-se enemas.
  • Recomenda-se uma dieta balanceada, com cereais integrais, frutas e vegetais, comoparte do tratamento da constipação.
  • O uso de medicações combinadas com a mudança de hábitos pode diminuir o tempode remissão da constipação funcional em crianças maiores.
  • Óleo mineral (como lubrifi cante), hidróxido de magnésio, lactulose e sorbitol sãefetivos no tratamento da constipação.
  • A terapia de resgate com laxativos estimulantes por um período curto pode ser utilizada em pacientes selecionados.

Mas lembre-se que uma alimentação com cereais integrais, frutas e hortaliças, ingestão de água em quantidades adequadas e exercícios físicos, são os melhores tratamentos nos casos crônicos sem anomalias anatômicas.

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